Die Analyse der cytomegalovirus (CMV) — Entschlüsselung und Ergebnisse

Citomegalovirusnaya infekciya, citomegaliya – rasprostranennoe, chasto vrozhdennoe zabolevanie, kotoroe provociruet citomegalovirus, CMV. Analiz na infekciu CMV pokazyvaet polozhitelnyj rezultat u 90% ludej, kotorye prohodyat obsledovanie. Kazhdyj mozhet byt nositelem nezavisimo ot vozrasta i pola. Protekaet bessimptomno do momenta ponizheniya immuniteta u ludej. Prichiny aktivizacii:

1. VICH-infekciya, SPID,
2. hronicheskie imeushiesya bolezni,
3. beremennost. Planirovanie, protekanie, poslerodovoj period,
4. zlokachestvennye novoobrazovaniya,
5. arterialnaya gipertenziya,
6. periodicheskie procedury dializa,
7. posledstviya transplantacii.

Zashitnaya reakciya organizma pri popadanii citomegalovirusa – eto poyavlenie antitela k CMV, immunoglobulina IgM i IgG. Imenno ih pokazateli v krovi i uchityvaut pri opredelenii stepeni i formy, sostavleniya vozmozhnogo prognoza techeniya bolezni. Nepredskazuemymi posledstviyami infekciya mozhet obernutsya dlya grudnichkov, a takzhe vnutriutrobnogo sostoyaniya ploda.

CHto takoe citomegalovirus

Imeet neskolko opredelenij, kak gerpesvirus cheloveka 5 tipa, CMV, citomegalovirus. Patogennyj mikroorganizm pronikaet v DNK, porazhaet kletki cheloveka i protekaet v hronicheskoj forme. Vmeste s krovotokom bystro rasprostranyaetsya po vsemu organizmu i popadaet v vazhnye organy i sistemy zhiznedeyatelnosti cheloveka. Sposoby zarazheniya citomegalovirusom:

1. vozdushno-kapelnyj put. Kashel, chihanie, poceluj,
2. transplantaciya. Peresadka zarazhennyh organov,
3. nalichie CMV v krovi donora,
4. ot materi k plodu cherez placentu,
5. nezashishennyj polovoj akt.

V zdorovom organizme ne proyavlyaet sebya dolgoe vremya, poetomu chasto diagnostiruetsya v uzhe zapushennoj stadii. Inkubacionnyj period takogo zabolevaniya sostavlyaet do 60 dnej. Pervye simptomy citomegalovirus proyavlyaet kak obychnaya infekciya:

• mochevogo puzyrya, pochek, nadpochechnikov,
• polovoj sistemy. Sistematicheskie proyavleniya zabolevanij, istochnik kotorogo nevozmozhno opredelit,
• zhelchevyvodyashih putej. Narushenie slizistoj pechenochnogo epiteliya,
• zheludochno-kishechnogo trakta. Vospalenie podzheludochnoj zhelezy,
• organov dyhaniya. Pnevmoniya, bronhit,
• respiratornaya. Napominaet ORVI, gripp, zatyazhnuu prostudu. Harakterizuetsya slabostu, migrenyami, povyshennoj temperaturoj.

Privodit k tyazhelomu vospalitelnomu processu vseh vnutrennih organov, snizheniu immunnoj sistemy. Delaet nevozmozhnym lechenie soputstvuushih zabolevanij antibiotikami i drugimi lekarstvennymi preparatami. Pri obrashenii k specialistu naznachaetsya dlya opredeleniya prichiny oslozhnenij CMV specialnyj analiz.

Citomegaliya u detej i vzroslyh

Citomegalovirusnaya infekciya ili citomegaliya vyzyvaet v organizme reakciu so storony immunnoj sistemy na nalichie chuzherodnyh kletok. Nachinaut vyrabatyvatsya zashitnye belkovye antitela, kak IgM, IgG, a takzhe limfocity: CD 4, CD 8. Pokazatel immunoglobulina M ukazyvaet na pervichnoe zarazhenie. CHerez 2 mesyaca menyaetsya na G, kotoryj ukazyvaet na hronicheskoe techenie ili citomegaliu. Ona imeet svoi raznovidnosti v zavisimosti ot formy inficirovaniya:

• vrozhdennaya. CHelovek, zarazhennyj v utrobe materi v bolshinstve sluchaev mozhet vsu zhizn ne znat o nalichii CMV v organizme. V redkih sluchayah, kogda mat perenesla pervichnoe popadanie virusa, on vyzyvaet u grudnichkov zheltuhu, vospalenie setchatki glaza s posleduushej poterej zreniya, nebolshie kozhnye krovoizliyaniya, vysypaniya. Ugroza zaderzhki vnutriutrobnogo razvitiya i vykidysha,
• priobretennaya. Istochnikom zarazheniya mozhet byt v detskom vozraste grudnoe vskarmlivanie. Vo vzrosloj zhizni — polovoj kontakt, peresadka organov, perelivanie krovi,
• mononukleozopodobnyj sindrom. Harakterizuetsya temi zhe simptomami, kak virus Ebshtejna-Barra. Soprovozhdaetsya nalichiem lihoradki, bolevymi oshusheniyami v myshcah, sustavah, uvelicheniem limfouzlov. Rezhe vyzyvaet krasnuhu, gepatit i pnevmoniu,
• lica, vhodyashie v osobuu gruppu riska. U VICH-inficirovannyh pacientov citomegalovirus privodit k encefalitu, krovotecheniu v zheludochno-kishechnom trakte, zheltuhe, porazheniyam mochepolovyh organov. Vozmozhna polnaya disfunkciya vseh sistem i letalnyj ishod. Pri peresadke organov nabludaetsya ottorzhenie donorskogo materiala.

V bolshinstve sluchaev citomegalovirus stanovitsya uhudsheniem sostoyaniya zdorovya cheloveka, obostreniem imeushihsya zabolevanij i chasto k smerti. Osobenno eto kasaetsya ludej s ponizhennym immunitetom, novorozhdennyh, a takzhe ludej v period posle transplantacii organov, kotorye vynuzhdeny ugnetat zashitnye kletki organizma.

Analizy na CMV

Tak kak opredelennyh opasenij sostoyanie zdorovya u cheloveka ne voznikaet, on mozhet vsu zhizn byttolko nositelem citomegalovirusnoj infekcii i ne znat ob etom. Dazhe slishkom chastye proyavleniya vospalitelnyh processov mogut zakanchivatsya bystro i ne vyzyvat podozrenij. A obshie standartnye analizy ne vsegda sposobny opredelit nalichie sereznogo kletochnogo porazheniya chuzherodnymi mikroorganizmami. Prichiny, po kotorym na citomegalovirus analiz obyazatelen:

1. planirovanie i techenie beremennosti,
2. ugroza vykidysha,
3. podozrenie na vnutriutrobnoe inficirovanie ploda,
4. priem preparatov protiv novoobrazovanij,
5. VICH-infekcii,
6. predstoyashee donorstvo,
7. transplantaciya,
8. dlitelnoe techenie vospalitelnyh processov v organizme u vzroslyh i detej.

V etih sluchayah opredelyaetsya citomegaliya. I dalnejshee lechenie zavisit ot prodolzheniya issledovaniya virusa, ego formy i dlitelnosti inficirovaniya organizma. No, k sozhaleniu, samu infekciu mozhno tolko priglushit do latentnogo sostoyaniya. CHtoby predupredit ee poyavlenie pridetsya regulyarno prohodit obsledovanie i chasto sdavat sootvetstvuushie analizy. Pri neobhodimosti nahoditsya na dispansernom uchete.

Immunofermentnyj analiz na citomegalovirus

Immunologicheskij metod, kak analiz krovi IFA, pozvolyaet izuchit tochnyj himicheskij sostav i nalichie antitel, kotorye v sluchae proniknoveniya chuzherodnyh kletok vyrabatyvaet organizm. Pri provedenii issledovaniya ispolzuutsya specialnye titry, kotorye ukazyvaut, skolko raz v krovi i ee syvorotke pri razvedenii byla obnaruzhena polozhitelnaya reakciya.

Polnaya rasshifrovka analiza na citomegalovirus predusmatrivaet sootnoshenie v krovi antitel IgM, IgG:

1. IgM «-», IgG «-». Polnoe otsutstvie reakcii so storony immunnoj sistemy. CHelovek podverzhen zarazheniu,
2. IgM «-», IgG «+». Risk zarazheniya minimalnyj, zavisit ot immuniteta,
3. IgM «+», IgG «-». Nachalo formirovaniya virusa v organizme. Neobhodimo lechenie,
4. IgM «+», IgG «+». Obostrenie. Trebuet nemedlennogo dopolnitelnogo obsledovaniya i prohozhdeniya kursa lecheniya.

Na dannyj moment etot sposob opredeleniya zabolevaniya schitaetsya samym nadezhnym. Pri pravilnom laboratornom izuchenii rezultat sostavlyaet 100%. Inogda naznachaetsya povtornoe provedenie obsledovaniya pri otsutstvii kakogo-libo iz dvuh antitel v rezultatah. V etom sluchae analiz schitaetsya lozhnym.

PCR analiz na citomegalovirus

Primenenie polimeraznoj cepnoj reakcii chasto dostatochno effektivno pri pravilnom vzyatii issleduemogo materiala. Mozhet imet pogreshnost pri protekanii latentnoj ili hronicheskoj form citomegalovirusa. CHtoby provesti analiz CMV sobiraetsya luboj sekret organizma: mocha, sperma, sluna, mokrota, krov, kal. Eto mogut byt i zhidkosti: spinnomozgovaya, plevralnaya. Soskoby i mazki iz vneshnih organov vydelitelnoj mochepolovoj sistemy.

Pravila dlya provedeniya PCR analiza na citomegalovirus:

• iskluchenie polovoj blizosti. Za 3 sutok do zabora materiala,
• ne ispolzovat antibakterialnye zhidkosti i predmety gigieny,
• pered ili posle 2 dnej posle menstrualnogo cikla,
• nelzya poseshat tualet za 3 chasa do vzyatiya materiala.

V probe, vzyatoj dlya issledovaniya, vydelyaut DNK. S pomoshu specialnyh sinteticheskih reakcij podbiraut pohozhie, ranee poluchennye fragmenty virusa. Polozhitelnyj rezultat – nalichie CMV, otricatelnyj – otsutstvie. Redkie sluchai lozhnootricatelnyh pokazatelej svidetelstvuut o neznachitelnom kolichestve citomegalovirusa ili stadii ego bessimptomnogo protekaniya.

Analiz RIF na citomegalovirus

Eshe odnim metodom opredeleniya CMV yavlyaetsya nepryamaya immunofluorescenciya. Opredelyaet nalichie v krovi pokazatelya, kak RR65. Eto znachenie belkovoj obolochki, nahodyashejsya v lejkocitah. Pri provedenii etogo analiza uchityvaetsya stepen soedinitelnyh svyazej mezhdu antitelami i antigenami, indeks avidnosti:

1. 35% — 40%. Pervichnoe popadanie virusa,
2. 40% — 60%. Lozhnyj rezultat. Povtornyj analiz provoditsya cherez 2 nedeli,
3. 60% — 70%. Hronicheskoe inficirovanie.

Ukazyvautsya procentnye pokazateli immunoglobulinov IgG po otnosheniu k citomegalovirusnoj infekcii. CHem vyshe cifra, tem bolshee kolichestvo belkovyh kletok vydelyaet organizm dlya borby s virusnym zabolevaniem. Edinoj obsheprinyatoj normy vyrabotki antitel tipa IgG net. Ona vyschityvaetsya individualno v zavisimosti ot vozrasta i individualnyh osobennostej nositelya virusa.

Lechenie citomegalovirusa

V bolshinstve sluchaev ostraya forma vozdejstviya infekcii na organizm ne trebuet terapii. CHelovek mozhet samostoyatelno spravitsya s simptomami i harakternymi osobennostyami bolezni. Lechenie naznachaetsya v sluchae ugrozy dlya zhizni ili uhudsheniya sostoyaniya zdorovya, narusheniya raboty organov i sistem.

Protivovirusnyj preparat «Ganciklovir». Pronikaet v kletki DNK, umenshaet kolichestvo citomegalovirusa, gepatita V, gerpesa v krovi. Naznachaetsya vnutrivenno. Sutochnaya doza – 2 raza v techenie 1 chasa po 5 mg/kg. Preparat razvodyat 5% rastvorom glukozy. Dlitelnost kursa – 2-3 nedeli.

Vnutrivennye protivovirusnye inekcii «Panavir». Na nachalnoj stadii zabolevaniya sutochnaya dozirovka — 400 mkg kazhdye 48 chasov. Pri tyazhelom techenii – 600 mkg cherez 48 chasov pervuu nedelu. Sleduushie 7 dnej – 400 mkg kazhdye 72 chasa.

Immunoglobulin «Citotekt». Imeet napravlennoj dejstvie protiv citomegalovirusnoj infekcii. Naznachaetsya vnutrivenno. Dozirovka — 50 ME/kg. Kolichestvo vvedenij tolko po rekomendaciiArzt.

Vollständig loszuwerden, cytomegalievirus-Infektion ist nicht möglich. Das Ziel der Behandlung ist die Verkleinerung der Zellen, den betroffenen Virus und die Regeneration des Organismus, Erhöhung der Immunität. Im Falle einer erfolgreichen Kurses Antikörper beseitigen die Aktivität der Infektion bis zu latenten Formen.