Die ersten Anzeichen von Botulismus: Diagnose, Behandlung und Prävention

Symptome von der Vergiftung

Botulismus – eine akute Infektion, eine charakteristische Erscheinung ist der paralytischen Syndrom. Wirkt wie die ältere Bevölkerung und Kinder jeden Alters.

Zum ersten mal Ausbruch dieser Infektion beschrieben im Jahr 1793 trat er in der Stadt Württemberg, Deutschland. Vergiftung verbunden mit dem Verzehr von Blutwurst. Genauer das Krankheitsbild wurde obrisovana 1818 in Russland Forscher Zegenbushem. Er bemerkt die Verbindung zwischen der Infektion und dem Verzehr von geräuchertem Fisch.

Pathogen ausgewählt, die im Jahr 1894 von Van Ermengemom aus dem Darm von Verstorbenen von Botulismus und Schinken, die Sie zu sich genommen hat. Er hat bewiesen, dass die Symptome durch die Wirkung des toxins.

Arbeit Ermengema ergänzt, Informationen über Clostridium erweitert, haben neue Arten des Erregers. Nur wissen die acht Stämme, die lateinischen Buchstaben A-G.

Ätiologie

Verursacht diese Krankheit Toxin Bakterium namens Clostridium botulinum. Es ist ein veretenoobraznuu bewegliche Stäbchen mit zahlreichen Flagellen. Am besten ist es vermehrt in sauerstofffreien Bedingungen (anaerobe) bei einer Temperatur von 300S und in einer neutralen Umgebung.

Unter widrigen Bedingungen das schützende Form – Streit. Auf einem Ihrer enden eine Verdickung, so dass äußerlich wie ein Tennisschläger. In diesem Zustand sind die Bakterien werden im Laufe der Jahrzehnte, überleben Temperaturbereich von +1200C bis 190 O C, lassen sich nicht mit der Wirkung von Desinfektionsmitteln.

Epidemiologie

Clostridien überall verbreitet. Sie Leben im Boden, im Wasser, oft besiedeln den Darm der Fische und Tiere, nicht die Ursache der Krankheit. Frei lebende Bakterien sind nicht gefährlich für Menschen, da nicht Toxin sezernieren. Seine Anhäufung in den fertigen Produkten: Fisch, Fleisch oder Gemüse-Konserven, eingelegte Pilze, Marmeladen und so weiter.

Wenn das Produkt wurde nicht ausreichend verarbeitet, und vor der Wartung der Mikroorganismen in ihm geblieben, dann in einer sauerstofffreien Umgebung Sie beginnen aktiv, sich fortzupflanzen, Hervorhebung giftige Substanz in Produkt. Seine Präsenz in konserve nicht ändert Ihr Aussehen und Geschmack, so dass die Verwendung von nicht überprüften Produkte gefährlich.

Das Bakterium in den Körper entweder durch den Magen-Darm-Trakt mit der Nahrung oder über die Wundfläche bei Verschmutzung Ihrer Böden. Bei Säuglingen möglich die Vermehrung der Clostridien mit der Freisetzung des toxins im Darm, bei Erwachsenen ist dieser Weg nicht gefunden wird.

Peak-Inzidenz tritt auf Herbst und Winter.

Pathogenese

Der Faktor, der für die Entwicklung einer Infektion, ist Botulinumtoxin.

Es wirkt auf die motorischen Neuronen, die sich in den vorderen Hörnern des Rückenmarks, und unterbrechen die Bewegung der Impulse nach ihm. Dies erklärt die wichtigsten Symptome der Vergiftung: schlaff (peripheren) Lähmungen. Wegen der Schwäche der respiratorischen Muskulatur der Atemwege die Bewegungen werden nicht ausreichen, gebildet fortschreitende Hypoxie.

Wegen Sauerstoffmangel gestörte Funktion des Nervensystems. Entwickelt Pathologie der Blutgerinnung, was zu Thrombose, Ischämie und Versto der Arbeit der Organe, wo ein Blutgerinnsel gebildet hat. Das Fortschreiten der Erkrankung führt zu einer Ansammlung von Atemstillstand und Tod.

Immunität gebildet wird, da auch die tödliche Dosis des toxins ist so klein, dass nicht stimuliert das Immunsystem.

Ein typisches Krankheitsbild

Die Inkubationszeit von Botulismus dauert von acht Uhr bis zehn Tage, es hängt von der Zahl geratend in den Organismus ein Giftstoff.

Erste Anzeichen von Botulismus – Muskelschwäche, «Baumwolle» Beine, Müdigkeit. Allmählich diese Störungen Fortschritte, wodurch der Patient nicht aufstehen kann, halten Sie den Kopf hoch, seine Hand zu heben.

Eines der frühen Symptome – Verletzung der Salivation, dass durch starke Mundtrockenheit. Wegen dieser Stimmewird osiplym, auf der ungeschützten Schleimhaut der Mundhöhle erscheinen Kratzer und Risse.

Auffälligste Erscheinung sind die Symptome von Botulismus Sehstörungen. Besonders charakteristisch ist die Verletzung zunächst des nahen Sehens, das heißt, das vor den Augen der Text schwieriger zu erkennen, als etwas in der Ferne. Gibt es Beschwerden über das «Gitter vor den Augen». Verminderte Sicht immer schlimmer, manchmal unmöglich zu erkennen, sogar die eigenen Finger. Die Auswahl der Punkte ändert nicht die Situation, da treten die Symptome aufgrund der Lähmung der Muskeln, Verengung der Pupille. Deshalb werden Sie ständig erweitert, auf Licht reagieren schwach. Bemerkenswert herabhängen des oberen Augenlids (Ptosis), eine Störung der Bewegung des Augapfels nach innen (zur Nase).

Manchmal in den ersten Tagen der Krankheit erscheinen die Zeichen der Läsionen des Verdauungssystems: übelkeit, Erbrechen, Durchfall.

Ein Zeichen der starken Strömungen ist bulbarniy das Syndrom: poperhivanie Schluckbeschwerden, Sprachstörungen, Lethargie zungenmuskulatur und des weichen Gaumens. Diese Symptome spiegeln die Niederlage der Medulla Oblongata, wo sich die Zentren, regulieren die Atmung und der Herzschlag. Gebildet schlaffe Lähmung der Gliedmaßen, wenn die Muskeln entspannt sind, unbeweglich.

Toxin schwächt die Aktivität der Atemmuskulatur, so gibt es Beschwerden über die Schwierigkeit des Atemzuges, Würgen. Wegen der zunehmenden Hypoxie Gesicht des Patienten wird bläulich, der Herzschlag beschleunigt sich, der Blutdruck fällt. Zu Atemstillstand. Bewusstseinsstörungen sind nicht typisch für Botulismus.

Kurz, Anzeichen von Botulismus sind:

• Muskelschwäche,
• verschwommenes sehen,
• Lähmung der Gliedmaßen,
• respiratorische Insuffizienz,
• bulbarniy das Syndrom.

Für ältere Kinder ist typisch für das gleiche Krankheitsbild.

Symptome von Botulismus bei Kindern

Erkennen Anzeichen von Vergiftungen bei Säuglingen sehr schwierig, da in der Regel bei Ihnen nicht offenbaren Kontakt mit infizierten Lebensmitteln, keine charakteristischen Beschwerden auf das Sehvermögen, Sprachstörungen, Gangart.

Der Erreger gelangt in den Körper von außen kolonisiert den Darm des Kindes und beginnt zu sezernieren das Toxin. Entwickelt sich eine Muskelschwäche, die sich träge sosaniem, poperhivaniem, ständige Verstopfung, nicht zugänglich Behandlung, träge Bewegungen. Sie können durch befühlen feststellen, dass die Muskeln schlaff werden, deren Ton fällt.

Die Krankheit ist extrem gefährlich für Kinder, da das Zeichen gelöscht, sind unklar, weshalb die Hilfe kann zapozdat.

Ausgang der Krankheit

Symptome von Botulismus sehr langsam zurückbilden, eine vollständige Genesung kann erst einige Monate. Am längsten bleibt die Mundtrockenheit, Müdigkeit beim Lesen, Heiserkeit, Neigung zu Verstopfung und Blähung.

Komplikationen

Innerhalb von Botulismus belasten:

• Anhalten der Atmung und des Herzschlags ist Fatal.
• Verletzung der Muskeln des weichen Gaumens und des Rachens führt zu Schwierigkeiten beim schlucken und kann die Ursache der aspiration von Nahrung und Tod.
• Mangel an Sauerstoff führt zu Schwellungen des Gehirns und seiner Dysfunktion.
• Wirkung des toxins auf das Gehirn können Psychosen verursachen.
• Unzureichende Belüftung der Lunge führt zu Lungenentzündung.

Diagnose

Änderungen, entdeckt bei der Untersuchung von Blut und Urin, tragen unspezifischen Charakter.

Bestätigen Sie die Diagnose durch Plattierung von Proben aus Fäkalien und Erbrochenem, Abstrich, gefolgt von der Herstellung und mikroskopirovaniem.

Verwenden Sie das biologische Methode, eine Infektion mit Labormäusen. Im Serum von Patienten mit Botulismus zu identifizieren Anlagerung von spezifischen Antikörpern, die die Diagnose bestätigt.

Behandlung

Bei Verdacht auf Botulismus Zwangseinweisung mit dem Ziel der Verhinderung von plötzlich auftretenden Komplikationen und die Notwendigkeit der Reanimation.

Patienten sollten strenge Bettruhe einhalten, um zu vermeiden, fallen in Folge der Verringerung des Drucks oder Muskelschwäche. Kinder und Patienten mit schwerem Verlauf im Krankenhaus sofort auf die Intensivstation.

Bei den ersten Anzeichen einer Vergiftung Toxin müssen einen Krankenwagen rufen.

Was ist zu tun vor der Ankunft der SMP?

Notfallversorgung in Botulismus – Magenspülung, beginnt vor der Ankunft der BRIGADE. Sollten Sie möglichst viele Gift vor der Absorption in den Blutstrom. Für dieses Opfer trinkt einen Liter Wasser oder 5% igen Lösung von Natron, und dann durch Druck auf die Wurzel der Zunge verursacht Erbrechen. Wiederholen Sie den Vorgang, bis weggehend die Flüssigkeit wieder klar ist. Gleichzeitig gewaschen Darm Abführmittel und Einläufe mit warmem Wasser.

Beim anhalten des Herzschlags (kein Puls) führen kardiopulmonalen Reanimation (Empfehlung 2015):

• Ihre Handflächen, die sich Kreuz und quer, setzen auf das untere Drittel des Brustbeins,
• Strecken die Unterarme in den Ellbogen,
• legen Sie den Körper über reanimiruemym so, dass Ellenbogen und Schulter-Gelenke befanden sich auf einer Linie. Mit dieser Anordnung Schub geschieht nicht nur durch Muskelkraft, sondern durch das Gewicht des Körpers,
• betätigung ausüben, so dass die Exkursion des Thorax bei älteren Personen Betrug 5 cm, und bei den Kindern – Sie sollten 2-3 cm werden gleichmäßig rhythmischen, mit einer Frequenz von 100-120 pro Minute,
• alle fünf Minuten überprüfen, ob der Herzschlag, wenn Sie aufhören des Pulses Kompression,
• wenn der Puls nichterholt, verbringen drücken vor der Ankunft der Leyen
• entsprechend den neuesten Empfehlungen, unprofessionell reanimatory darf Art künstliche Beatmung «Mund zu Mund».

Phasen der Therapie

Erste Hilfe bei Botulismus im Krankenhaus – zondovoe Magenspülung und Darm durch sifonnoj Einlauf.

Dann injiziert protivobotulinicheskuu Serum, das Toxin wird, zirkuliert im Blut. Die erste Dosis intravenös verabreicht, die zweite – intramuskulär. Ist es ratsam seine Einführung in den Magen.

Antibiotikagabe spielt eine geringere Rolle, da die Bakterien selbst nicht patogenny. Jedoch, Sie führen, um die Möglichkeit auszuschließen, toksinoobrazovaniya im Darm. Darüber hinaus wird die medizinische Prävention von eitrigen Komplikationen, Z. B. Lungenentzündung. Verschreiben chloramphenicol, ampicillin Kurs auf 5-7 Tage.

Wird Entgiftungstherapie, indem intravenös 3-3,5 Liter Flüssigkeit in Kombination mit Diuretika (veroshpiron).

Die Einführung von intramuskulär ige Lösung von Neostigmin reduziert Muskelschwäche. Beim Versto des Schluckens Stromversorgung erfolgt über nazogastralnogo Sonde. Bei der Entwicklung von Komplikationen der Atemwege übertragen auf eine künstliche Beatmung. Bei rechtzeitiger Beginn der Behandlung ist die Prognose günstig. Trotz der langen Genesung, die restlichen Symptome werden nicht gespeichert.

Prävention

Primäre Prävention von Botulismus besteht in der sorgfältigen Zubereitung von Konserven und Räucherwaren. Bei zweifeln an der Qualität des Produktes können Sie Kochen es innerhalb von zehn Minuten, es zerstört das Botulinum-Toxin.

Jüngere Kinder nicht allein gelassen werden in den Orten der angeblichen Verbreitung von Clostridien: an den ufern der Flüsse, in der Nähe der weidehaltung von Rindern. Vermeiden Sie das eindringen von Sand, Erde verschmutzte Hände in den Mund.

Bei der Ermittlung der Ausbruch von Botulismus für alle, trinke keinen verdächtiges Produkt, stellen die überwachung. Wenn die Symptome Vergiftung hospitalisiert.

Spezifische Prophylaxe polianatoksinom vorhanden, aber Sie führen nur Personen, die aufgrund der beruflichen Tätigkeit kollidieren mit Botulotoxin.