Lungenödem bei Pneumonie Symptome

Was ist ein Lungenödem? Lungenödem (engl.: pulmonary oedema) ist eine Ansammlung von Flüssigkeit im Lungengewebe, was zu einer Störung Ihrer Funktion, die darin besteht, den Austausch von Gasen zwischen dem Blut und der äußeren Umgebung. Im fortgeschrittenen Stadium Lungenödem kann schwerwiegende Folgen, einschließlich. respiratorische Insuffizienz.

Der Patient-ein Laie die Krankheit nicht unbedingt erkennt, als solche, Lungenödem hat solche Symptome, die umfassen ein Gefühl der Atemnot und von Ihr ausgeht, alarmierend. Die Atmung wird flacher und schneller, es begleitet otharkivaniem Flüssigkeit, die kann schaumig und rosa. Merkliche Schwitzen kann über den ganzen Körper.

Die häufigste Ursache ist die Unfähigkeit pumpt das Herz (Insuffizienz des linken Ventrikels, akuter Myokardinfarkt usw.). Also das Blut sammelt sich in den lungengefäßen («Herz»), und bei erhöhtem Blutdruck kommt es zur Filtration von Flüssigkeiten aus dem Blut in die Alveolen. So gestört ist der Austausch von atemgasen, da die Leistung der Alveolen verringert sich wegen der Anwesenheit von Flüssigkeit. Aus diesem Grund, im Falle einer Verschlechterung der Zyanose tritt peripheren Körperteilen (Ohren, Fingerspitzen, Lippen).

Eine weitere mögliche Ursache ist eine akute atemnotsyndrom (ARDS). Diese Beschädigung der Wände der Alveolen und mezhalveolnyh Trennwände, die immer durchlässiger und ermöglichen das eindringen von Flüssigkeit oder Vollblut zu alveole. Dies geschieht nach einer schweren Entzündung der Lunge, sowie bei Schock, Vergiftung durch bestimmte Medikamente, das einatmen von Rauch und giftigen Gase, aspiration...

Bei einem plötzlichen Beginn der Symptome, die oben genannten, müssen einen Krankenwagen rufen. Wenn der Zustand des Patienten es erlaubt, ist es ratsam, die Pflanzen ihn auf den Tisch, und die Beine lassen sich frei nach unten hängen, um zu verringern die Rückkehr des venösen Blutes aus der unteren Körperhälfte.

Lungenödem Ursachen (ätiologie): - verschiedene Dinosaurier – die häufigste Ursache der Herzinsuffizienz ist (kardiogennaâ ätiologie), wenn das Herz funktioniert als Pumpe und umeshaet das Blut vor sich, d.h. in der Lunge, der dadurch entsteht die akute Schwellung.

Ödem entwickeln kann auch durch eine direkte Verletzung der Lungen-Parenchym (Gewebe der Lunge), Z. B. bei entzündlichen Prozess (Lungenentzündung), des Schadens durch einatmen giftige, reizende Stoffe, allergische Reaktionen, Nierenversagen, Strahlung usw.

Bei solcher Störung wie Lungenödem Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache. In schweren Fällen sollte die Person ins Krankenhaus eingeliefert in der Intensivstation und, wenn nötig, angeschlossen an das Beatmungsgerät. In Abwesenheit der Behandlung, die Krankheit kann zu Koma und zum Tod, weil die wichtigste Komplikation ist die Hypoxie (Unzureichende Sauerstoffversorgung von Gewebe).

Grundlegende Informationen

Lungenödem ist ein Begriff für unangenehme und gefährliche Zustand, wenn die angesammelte Flüssigkeit in der Lunge. Es geht nicht um eine Flüssigkeit, welche in die Lunge durch Inhalation, aber über die Blut-Flüssigkeit, die gefiltert in die Alveolen der Umwelt. Wie entsteht dieser Zustand, und welche Konsequenzen möglich sind, betrachten wir weiter.

Zunächst muss kurz die Struktur der Lunge. Zu jedem von Ihnen führt den Bronchien, in der Lunge beginnt, zu den razvetvleniu auf mehr und kleinere Rohre. Am Ende die kleinen Röhren sind Millionen von dünnwandigen Säckchen – Alveolen. Um Sie herum erstreckt sich Gossamer Blutgefäße. Diese Schiffe basieren auf der rechten Hälfte des Herzens, durch die Lunge und schließlich, vorbei an der linken Hälfte des Herzens. Durch die dünnen Wände der Alveolen und Blutgefäße, unerschütterlicher, wenn auch nicht erlauben die übertragung von Blut in die Alveolen, aber den Durchgang von Blut Gase. Aus dem Blut in die Alveolen der Lunge Kohlendioxid geht, sondern im Gegenteil – aus den Alveolen ins Blut – Sauerstoff. Wenn aus irgendwelchen Gründen die Bandbreitesteigt und geht zum filtern von Blut-Flüssigkeit in die Alveolen, es entsteht ein Lungenödem.

Was sind die Gründe für den angegebenen Zustand? Deren gibt es viele, aber im Allgemeinen, alles möglich zu reduzieren, um 2 Kategorien.

Kardiogennaâ (innere) Ursache – es umfasst alle Ursachen, die sich aus Störungen der Funktion des Herzens. Der wichtigste Grund dafür ist der Ausfall des linken Ventrikels. Wenn es eine Verletzung der linken Hälfte des Herzens, es nicht bewältigen kann perekachivaniem Blut in den großen Blutkreislauf. Außerdem, das Blut zu sammeln beginnt im vorderen Teil der linken Hälfte des Herzens, das heißt, in den Lungenkreislauf. Der Blutdruck im Lungenkreislauf erhöht, wodurch die Flüssigkeit gefiltert in die Alveolen. Die Gründe sind vielfältig – von Schäden des Herzmuskels koronare Herzkrankheiten (einschließlich Herzinfarkt), Erkrankungen der Herzklappen und Herzrhythmusstörungen.

Nekardiologicheskie (nicht-kardiale) Ursache ist eine Ursache, die nicht im Zusammenhang mit dem Herzen. Beachten Sie, dass Sie viel mehr als selten, deshalb werden von Ihnen nur geringfügig. Diese Gruppe Gründe beinhaltet eine Bedingung, die Zusammenhang mit Schäden an der Schleimhaut der Alveolen, was bewirkt, dass der Zustrom von Flüssigkeit in die Alveolen. Diese Situation ist bekannt als ARDS (acute Respiratory distress Syndrome) oder einem leichten Schockzustand.

Die wichtigste Manifestation ist die Kurzatmigkeit, die bei Herzinsuffizienz verschlechtert in der Nacht, wenn der Mensch nimmt die Position des Lügens. In diesem Zusammenhang ist der Mensch gezwungen ist, legen Sie mehr Kissen unter den Kopf und schlafen in einem Semi-Sitzposition. Zusätzlich erscheint der Husten. Ursprünglich ist er trocken und irritierend. Mit dem, wie die Menge der Flüssigkeit in den Alveolen zu wachsen beginnt, es wird feucht, und der Mensch otkashlivaet rosa Flüssigkeit.

Diagnose

In der Diagnostik helfen, die klinischen Symptome und Informationen über alle vorherigen Herzerkrankungen. Beim hören Stethoskop definiert die feuchten Geräusche in der Lunge, verursacht durch Flüssigkeit. Auf dem Röntgenbild des Thorax sichtbar Multiplikation gefäßmuster, verweist auf die Stagnation des Blutes in den Lungenarterien. Eine ziemlich häufige zurückschalten, einen Deckel bei der körperlichen Untersuchung und der röntgenaufnahme ist die Anwesenheit von Wasser auf der Lunge.

Grundlagen der Behandlung

Im kardiogenen ödem-Therapie zielt auf die Ableitung der Flüssigkeit und somit die Verringerung des Volumens in der Lunge. Zu diesem Zweck werden die so genannten Diuretika. Diese Medikamente verursachen eine erhöhte Sekretion von Wasser durch die Nieren und damit die Verringerung der Menge an Flüssigkeit in den Blutgefäßen. Die idealen Medikamente sind diejenigen, die haben eine schnelle Wirkung und intravenös verabreicht werden – insbesondere Medikamente, die Furosemid. Darüber hinaus ist der Patient Medikamente eingeführt werden, um die Atmung zu erleichtern, bei Bedarf kann die Inhalation von Sauerstoff. In schweren Fällen sollte die Person ins Krankenhaus eingeliefert in der Intensivstation und, falls erforderlich, angeschlossen an das Beatmungsgerät. Zusätzlich zu diesen Maßnahmen müssen Sie herausfinden, warum die Verletzung aufgetreten ist Arbeit des Herzens, und diese Ursache der weiteren Prüfung zu Unterwerfen.

Pathogenese

Die Lungen haben zwei Hauptfächer: ekstravaskulyarnye intersticii und alveolären Raum. Alveoläre Luft getrennt vom intersticii alveolären Epithel, die praktisch undurchlässig für Proteine. Proteine, die Häftlinge in ein solches Verfahren, stellen eine große osmoticheskuu Kraft, verhindert die übertragung von Wasser in die Alveolen. Daher die überflutung der Alveolen mit Flüssigkeit (alveoläre ödem) ist eine ziemlich späte und sehr ernste Ausgabe.

Im Gegensatz dazu pulmonalen Endothel der Kapillaren, der trennt die interstitielle Raum von intravaskulären, für Proteine nicht vollständig undurchlässig. Der übergang der Flüssigkeit durch ihn daher leichter. Die Menge der Flüssigkeit fließt durch die Kapillare Endothel, hängt von der endothelialen Oberfläche, alveoläre Permeabilität des Epithels und der gemeinsame Druck, die Verantwortung für die übertragung von Flüssigkeiten.

Ein Ungleichgewicht in einem der Faktoren, die die übertragung von Flüssigkeiten (endothelialen und epithelialen Permeabilität, hydrostatischen Druck, onkoticheskom Druck) kann zu Lungenödem führen (bei überschreiten der Kapazität der Lymphdrainage).

Wie äußert sich die Krankheit?

Allgemeine Merkmale umfassen folgende Symptome:

• Kurzatmigkeit – in der Regel verschlechtert sich in Rückenlage (der Mensch gezwungen, schlafen auf mehreren Kissen),
• Husten – vor allem, trockenen und reizend,
• in schweren Fällen – Bluthusten,
• Schweißausbrüche,
• Angst,
• Blässe,
• Produktion rosa schaumigen Sputum,
• Knistern oder Keuchen, Probleme mit der Atmung, gehinderte Perkussion.

Lungenödem entwickelt sich in 3 Phasen:

1. Predotechnaya Phase – kommt es zu einer erhöhten Bewegung der Flüssigkeit aus den Kapillaren in intersticii. Endothelial freie Bänder können erweitert werden auf eine erhöhte filtracionnym Druck oder toxische Schädigung. Trotz der Zunahme transsudacii kommt nicht zu einer Erhöhung der interstitiellen Volumen, da die lymphatische Abfluss steigt ebenso.
2. Interstitielle ödem entsteht, wenn die Flüssigkeit, deraus den Kapillaren übersteigt die drain-Fähigkeit der Lymphgefäße und beginnt zu sammeln, in podatlivom interstitielle Raum um die Bronchiolen, Arteriolen und venolen. Überschüssige Flüssigkeit kann beträchtlich sein (das Gewicht der Lunge nimmt bis zu 30%), aber gibt es nur in ekstraalveolyarnoj intersticii, und so der Gasaustausch verschlechtert sich ein wenig. Mit der Zunahme der interstitiellen Druck verringert sich die nachgiebigkeit des Lungengewebes und der pulmonale gefäßwiderstand erhöht. Pulmonale Hypertonie zur weiteren Reflex Vasokonstriktion während der Stimulation der Rezeptoren J, befindet sich an der Abzweigung der kleinen Lungenarterien.
3. Alveoläre ödem – vorhanden ist eine überschreitung der räumlichen Fähigkeiten freien Zwischenraum, und kommt zur Erweiterung weniger biegsam Zwischenraum alveoläre-Kapillare Septen. Weitere alveolyarnoe überflutung kann durch zwei Mechanismen. Die erste ist eine indirekte, wenn die Flüssigkeit fließt aus der kleinsten Bronchiolen. Die zweite – gerade, wenn der Druck führt zur Zerstörung der «engen verbindungen» alveolarmembran.

Kardiogener Lungenödem

Kardiogennaâ Form ist die häufigste Form von Lungenödem, verursacht durch erhöhten pulmonalen kapillardruck, bei erhöhtem Druck im linken Vorhof. Akute kardiogene ödeme ist das dramatische Symptom der linksherzinsuffizienz.

Das Krankheitsbild

Von orthopnoe und paroxysmale nächtliche Dyspnoe ödeme unterscheidet sich der schnellen Entwicklung der pulmonalen Kapillare Hypertonie. Kardiogener Lungenödem Symptome zeigt Folgendes:

• das plötzliche auftreten von Atemnot,
• Husten,
• Angst.

Der kranke vykashlivaet rosa schaumigen Flüssigkeit. Wenn die Ursache ist ein akuter Myokardinfarkt, eine Person, in der Regel gibt es starke Schmerzen im Bereich des Herzens. Die Atemfrequenz erhöht sich, die Nasenflügel geweitet, beim einatmen erfolgt die Retraktion der zwischenrippen-und der SUPRA-Löcher, was die hohen Unterdruck. Lautes atmen, hörbar heiser klingt. Wegen der geringen Herzleistung und Erhöhung des sympathischen Tonus Schwitzen kommt, der Mensch hat einen bläulichen Hautfarbe.

Behandlung

Die Entscheidung, wie zur Behandlung von kardiogenen Lungenödem Natur, im alleinigen Ermessen von Ihrem Arzt. Krankenhausaufenthalt, intravenöse Nitrate und schleifendiuretika, Sauerstoff-Inhalation, Morphin, alle Behandlungen werden in einer sitzenden Position.

Behandlung prehospital

• das erwärmte befeuchtete Sauerstoff, die Eingabe den Schläuchen
• Sitzposition mit gesenktem unteren Gliedmaßen,
• Drehkreuze auf einem Bein,
• von 40 bis 80 mg Furosemid,
• Nitroglyzerin oder Isosorbide Dinitrate,
• Sedativa,
• schneller Transport in der kardiologischen Abteilung oder Intensivstation.

Lungenödem im Zusammenhang mit der Zunahme der Perfusion oder Reperfusion

Einige medizinische Behandlungen tragen zur Erweiterung des regionalen pulmonalen Thread:

• erstellen eines Kurzschlusses bei der Operation cianosticheskih angeborener Herzfehler,
• nach Resektion der Lunge,
• nach trombendarterektomii bei chronischer tromboembolicheskoj pulmonalen Hypertonie,
• nach der Dilatation der peripheren Stenose der Lungenarterie,
• bei einer massiven Lungenembolie kann zu Fuß zu Lungenödem, verursacht durch übermäßige übergießen in neembolizirovannyh Bereichen.

Behandlung

Die Behandlung besteht in der Beschränkung der Flüssigkeitsaufnahme, Positionierung, zur minimizirovanii gravitativen Auswirkungen auf die Kapillare der Druck in der betroffenen Lunge und Aufrechterhaltung der optimalen Sauerstoffversorgung.

Lungenödem durch überwässerung

Schwellung aufgrund von Nierenversagen (Urämie Lunge), in Erster Linie verursacht gipergidrataciej aufgrund der Zunahme des Volumens der zirkulierenden Blut. Oft die Anämie kann zusätzlich erhöhen die Herzleistung. All dies führt zu einem hohen kapillyarnomu Druck. Hypoproteinämie reduziert onkotischen Druck, und die innere Funktion kann beschädigt werden näher ungewiss urämischem Toxin. Einige Patienten mit akutem Lungenödem haben eine normale diastolische Blutdruck in der Lungenarterie und ödematösen Flüssigkeit mit einem hohen Gehalt an Eiweiß, so kann auch die Durchlässigkeit der Kapillaren betroffen sein.

Behandlung

Die Dialyse führt zu einer Abnahme des Blutvolumens und zum Rückzug von ödemen.

Ödem infolge einer hypoproteinämie

Selbst hypoproteinämie verursacht keine Krankheit, kann aber einen Beitrag zu erstellen. Bei der Verringerung der Plasma onkotischen Druck kommt zu transsudacii Flüssigkeit bei einer niedrigeren Kapillare Druck. Hypoproteinämie aus verschiedenen Gründen oder übermäßige Aufnahme von nekolloidnyh Flüssigkeiten führen zu gravitativ je periphere ödeme ohne Erhöhung der systemischen venendruck.

Behandlung

Erfordert sorgfältige Korrektur des niedrigen onkotischen Drucks durch die Einführung von Albumin.