Magen-Darm-Blutungen Symptome und Behandlung

Blutungen aus dem Magen – Merkmale der Krankheit des Verdauungstraktes

Magen-Darm-Blutungen bei Erwachsenen, ebenso wie Magen-Darm-Blutungen bei Kindern (zum Glück immer seltener) – es ist eine schwere, oft lebensbedrohliche Zustand sein.

In der Vergangenheit Blutungen aus dem Magen war typisch saisonalen Phänomen (Frühling, Herbst), aber derzeit registriert sind ziemlich viele Patienten, die stationär mit der Diagnose «Blutung aus dem Darm» und in der sogenannten übergangszeit (Sommer, Winter).

Klinik der Magen-Darm-Blutungen (Symptomatik) durch seine Lokalisation. Blutungen aus dem Magen kann eine tödliche Konsequenzen (Mortalität) in 6-10% der Fälle, und bei älteren Patienten und die Anwesenheit von schweren Begleiterkrankungen, Blut im ZHKK typisch bis zu 40% der Fälle Mortalität.

Jährlich inneren Blutungen im Darm geschieht, etwa in einer Menge von 100 Fällen auf 100 000 Einwohner.

Früher Behandlung von Magen-Blutung bedeuten, überwiegend, Operationstechniken, weil es die minimalen Ressourcen konservativen Methoden zur Behandlung von Magen-Darm-Blutungen, in Anbetracht dieser Patienten mit Blutungen des Magen-Darm-Trakt, oft wurden umfangreiche rezekciyam.

Heute akute Magen-Darm-Blutungen gelöst werden in übereinstimmung mit den neuesten empfohlenen Methoden, und wenn ein Problem, wie Magenblutungen Behandlung und Diagnose, gelten konservative und endoskopische Behandlungsmethoden. Nur im Falle, wenn bei einem so wichtigen Problem, wie Magen-Darm-Blutungen Behandlung zeigte keine Wirksamkeit, wird durch die chirurgische Intervention.

Quellen und Ursachen von Magen-Darm-Blutungen in Abhängigkeit von der Art der Läsionen und die Möglichkeit der endoskopischen Lösungen

Die häufigsten Quellen und Ursachen von Darm-Blutungen gehören:

• Erosion und Risse – oberflächliche Schäden an der Schleimhaut. Im Falle Ihrer Blutung geeignete Methode ist die Verwendung von verdünntem Epinephrin, Etoksisklerola, Alkohol oder eine Kombination davon. Sie können thermische Koagulation und Laser,
• Syndrom Mallory-Vejsa – Syndrom Magen-Darm-Blutungen ist die Ruptur der Schleimhaut, dass ist das Ergebnis eines mehrmaligen Erbrechen, meistens in der kardiologischen oder distalen Speiseröhre. Die Entscheidung bezüglich der Krankheit ähnlich wie die Lösungen mit Erosionen und Fissuren,
• Geschwür – tiefste Niederlage, die sich in den Muskelschichten. Bei Blutungen, vor allem, Methoden der Injektion, sowie thermische und mechanische Methoden unter Verwendung gemoklipov. Klipovanie nützlich bei der Niederlage nefibroticheskoj Gewebe, weil es nicht wirkt sich auf die Heilung von Geschwüren und nicht beschädigt umliegende Gewebe. Koagulation kann verwendet werden, Laser oder Argon-Beamer,
• Entzündung: gutartige Quellen der Krankheit gehören auch unspezifische und spezifische Entzündungen (ösophagitis, Gastritis, bulbit, Duodenitis, Enteritis, Colitis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Candidiasis, Entzündung der Schleimhaut), und oft auch die Absonderung von Blut aus dem Divertikel, bei der die betroffen nicht nur der Darm oder der Magen, sondern nahezu den gesamten Magen-Darm-Trakt. Dieses Problem zu behandeln bevorzugt mit der Verwendung von injizierbaren Techniken, sowie Wärme-und Lasertechnik, wobei jedoch zu berücksichtigen ist die erhöhte Gefahr der thermischen Schädigung der Entzündung der Schleimhaut und, damit verbunden, die Gefahr der Perforation,
• ösophagusvarizen sind Strecken des venösen Plexus der Speiseröhre, die Magen-Darm-Blutung Ursachen dessen bestehen in der Portalen hypertension. Wenn Sie gemostaze Sklerotherapie wird mit der Anwendung Polidokanola (Etoksisklerola). Eine führende Rolle spielen elastische Ligatur,bitte bei nekrovotochashem Krampfadern, bei akuten krovotochashem Krampfadern angewendet gemoklipy. Sie sind mechanisch Krampfadern schrumpfen Platz unter und oberhalb des Kamins ein Problem Auftritt, können Sie verhängen und jede Menge Sie, im Gegensatz zu sklerotizacii, nicht dazu führen, Geschwüre und Fibrose um die Einstichstelle. Hervorragende Ergebnisse werden in dem Fall, wenn auf diese Weise behandelt das Kind. Die einfachste, Schnellste und billigste Methode ist die Verödung, die in unserem Land wird von mehr als 90% der Fälle, aber sein Nachteil ist die Bildung von Geschwüren, und im Falle einer erneuten sklerotizacii – Stenose, Strikturen oder brahiezofaga. Bei gemostaze können auch verwendet werden Acryl-Klebstoffe, die Verwendung und Manipulation mit denen, jedoch ausreichend Komplex sind,
• Polypen und Tumoren: weniger häufige Quellen der Erkrankung sind gutartige Tumoren – Lipom, Fibrom, Leiomyom, Hämangiom, Polypen verschiedener Arten. Sie können getroffen, praktisch, den gesamten Verdauungstrakt und in der Regel, führt zur Entwicklung von chronischen anamizacii. Bei der Erkennung von Blutungen aus der Polyp Polypektomie durchgeführt werden soll, und bei Blutungen an der Basis der Polypen sinnvoll oder Blutstillung Injektion, entweder gemoklip,
• angiodisplazii: es geht um die krankhaft veränderte erweiterten Gefäßen der Schleimhäute. Bei der Lösung der blutenden angiodisplazij die einfachste Methode der Blutstillung. Eignet sich die Anwendung der Argon-Laser, der mittels Sprühventil Effekt hat eine viel stärkere Wirkung und auf die umliegenden Plexus.

Arten von Krankheiten

Akute

Bezieht sich auf eine plötzliche Magen-Darm-Erscheinungen. Die Rede über die arteriellen Blutungen, die tritt am häufigsten von Geschwüren, oder Venen, die häufigsten Ursachen von denen ist, die Krampfadern der Speiseröhre. Diese Art der Erkrankung ist genauso gefährlich, wie die arteriellen, da bei Colitis arteriellen Blutung in den meisten Fällen geht es darum, die im übrigen, gesunden Menschen. Bei Menschen mit Krampfadern kann die Rede gehen über die späteren Stadien der hepatopathie, bei denen kommt es zu erheblichen Veränderungen von Parametern der Blutgerinnung.

Chronische

Symptome des Magen-Darm-Blutungen dieser Art verbunden mit unbestimmten Symptomen, wie Schwäche, Müdigkeit, Schwindel, Blässe. In dieser Situation kommt es zum Verlust, vor allem, roten Blutbestandteile. Diese Verluste sind in der Regel charakteristisch für die malignen Tumoren des Magen-Darm-Trakt Häufig treten bei Menschen mit chronischen Nieren-oder Leberinsuffizienz oder bei bestimmten hämatologischen Erkrankungen.

Akute Darm-Blutungen Symptome

Symptome von Darm-Blutungen dieser Art sind in folgenden Gruppen unterteilt:

1. Gematemezis – Erbrechen von Blut – das Blut leuchtend rot und flüssig. Vor allem in solchen Fällen, es geht um ein Problem in der Speiseröhre. Wenn eine Erkrankung des Magens, im Blut vorhanden sind Thromben. Selten Hämatemesis kann eine Manifestation dvenadcatiperstnogo Krankheit, vor allem, wenn umfangreiche anhaltenden Blutungen aus dem tiefen kalloznoj Geschwüre.
2. Melena – flüssig, schwarzer Stuhl, das ist das häufigste Symptom von Erkrankungen im oberen Magen-Darm-Trakt, aber bei deutlich verzögerten Durchgang, auch kann die Rede gehen über der rechten Hälfte des Dickdarms. Die schwarze Farbe durch die Einwirkung der bakteriellen Flora des Darmes. Symptome Melaena auftreten sogar beim Auslaufen 100 ml Blut in den Magen-Darm-Trakt.

In der Praxis Melena teilt sich in 2 Untergruppen:

• «frisch Melena» – häufige flüssige Stühle in der Farbe schwarz, die eher eine Manifestation des Status postaktivnogo abwarten Krankheit, oder die derzeitigen Probleme der aktiven,
• «alte oder oporozhnyaushaya Melena» – schwarz trocken, nicht mehr häufige und weiche Stühle, wahrscheinlich ist die Manifestation der Stillstand des Blutes und der Evakuierungs-Darm-Trakt.

Enteroragiya – perianalnyj Abfall der roten Blutkörperchen – dies ist die häufigste Symptom der Entstehung der Erkrankung im Kolon oder Rektum. Diese Funktion, allerdings kann sich bei anderen Umständen, wie zum Beispiel:

• seltene Blutungen aus dem Dünndarm,
• massive Blutungen aus großen kalloznyh Geschwüren,
• massive Blutungen aus ösophagusvarizen.

Hämorrhagischer Schock – es geht über die Allgemeinen Veränderungen des Körpers, die reagiert auf den Blutverlust und die änderung des Blutvolumens in der Herzfrequenz, des Blutdrucks, der Herz-Atem änderungen, das menschliche Bewusstsein und auf eine mögliche Veränderung des Bewusstseins.

Optionen für die Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen

Konservative (medikamentöse) Behandlungsmethoden

Die Prinzipien der intensiven Therapie für Patienten im Krankenhaus auf die Intensivstation, gleich und nicht abhängig von der Quelle der Krankheit in den oberen Teil des Verdauungstrakts. Fortsetzung Pflege und medikamentöse Therapie, vor allem in Fällen von akuter Blutung, hat einzigartige Eigenschaften, die unterteilt werden können,vor allem auf 2 Gruppen. Es geht um Varix und Colitis Krankheit.

Patienten mit offensichtlichen Blutungen im Verdauungstrakt eingereicht werden grundlegende blutstillende Medikamente (Remestip) und, vielleicht, intravenöse Protonenpumpenhemmer (Losek) bereits im vorläufigen Stadium, vorzugsweise während des Transports des Patienten in der Ambulanz. Nach der Annahme der Patienten mit Blutungen im Magen-Darm-Trakt, müssen vor endoskopischen Diagnostik eine Therapie zu entwickeln, mit der konservativen Behandlung ist, um im Einklang mit dem klinischen Zustand des Patienten, in der Aufnahme der folgenden Gruppen von Medikamenten:

Arzneimittel, deren Wirkung zielt auf die Blutstillung:

• blutstillende Medikamente,
• antifibrinoliticheskie preparyt,
• Vitamin C,
• vasoaktiven Agenten,
• frische gefrorene Plasma,
• Plättchen-Konzentrat,
• H-2-Blocker,
• protonenpumpen-Inhibitoren,
• koagulyativnye Faktoren.

Endoskopische Ausrüstung

Die Methode der Einspritzung

In der Umgebung sowie unmittelbar in den Herd der Blutung eingeführt hämostatische Lösungen:

• Stoff für sklerotizacii oder fibrinovyj Kleber (Adrenalin, Etoksisklerol, Alkohol, Gistoakril).

Methode zur Koagulation

Durch den Einsatz monopolare oder bipolare Koagulation koaguliruetsya Umgebung und das Zentrum der Erkrankung.

Mechanische Methoden

Sie konzentrieren sich vor allem auf die Krampfadern der Speiseröhre. Im Vordergrund die elastische Ligatur, spezielle Schlaufen und gemoklipy – Titan-Clips, mit deren Hilfe erfolgt die mechanische «ligation» – Unterbrechung des Blutflusses von Krampfadern.

Optionen chirurgische Lösungen

In den meisten Fällen gastrointestinale Blutungen spontan oder nach einem erfolgreichen Einsatz der Methoden der konservativen und endoskopischen Therapie. Es gibt eine kleine, aber deutlich riskante die Gruppe der Patienten, die stationär im schweren Schock Zustände mit starken Blutungen, auf die Sie keinen Einfluss medikamentöse Therapie, Endoskopie nicht möglich aus technischen Gründen oder wegen der schwere der Zustand des Patienten. In diesen Fällen ist eine Entscheidung über die dringenden Operation.

Wahrend in früheren Zeiten, vor der ära der Endoskopie und wirksame blutstillende Medikamente (blutstillende Medikamente) die chirurgische Behandlung des Magen-Darm-Erkrankungen war die häufigste Methode (angewendet bei 25-30% der Patienten mit Blutungen im Magen-Darm-Trakt), in der heutigen Zeit, der ära der modernen therapeutischen Methoden, ein chirurgischer Eingriff wird nur in den Fällen, scheitert die konservative und endoskopische Therapie. Op-Tisch, in der heutigen Zeit, zeigt nur etwa 3-5% der Patienten mit dieser Art von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt.