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Cholera: Symptome, Ursachen von Krankheiten. Vollständige Informationen über die Pathologie

Unhygienisch

Cholera – eine akute antroponoznoe Darmerkrankungen, verursacht durch holernym vibrionom, bei dem sich die Symptome von Durchfall mit der Entwicklung von Austrocknung und Entmineralisierung, die anfällig für die pandemicheskomu Strom, der Mechanismus der übertragung – fäkal-oral.

Geschichte

Cholera besorgt über die Menschen seit der Antike. Auch in den Handschriften beschreiben Alexanders des großen Wandern, finden die Beschreibung dieser Krankheit.

Cholera-Epidemie gemäht sauber Bevölkerung von Asien, und im XVIII Jahrhundert wurde Sie versenkt und nach Europa. Grund dafür sind die aktive Entwicklung der Handels-und diplomatischen Beziehungen. Jahrhundert Europa erlebt fünf Pandemien, und in der XX – noch zwei.

Zum ersten mal herausgegriffen und beschrieben, die den Erreger der Krankheit von R. Koch in 1883g. In 1905g wurde noch ein Vibrio cholerae, genannt El Tor, nach der Benennung der Station, auf der erkannt.

Vor der Entdeckung der Antibiotika Behandlung erfolgte nur durch eine Infusion von Flüssigkeiten und war wirkungslos.

Prävention von Cholera zum ersten mal vereint das Land aus medizinischen Gründen. In 1851g in Paris die Erste internationale Hygiene-Konferenz, wo sich Vertreter von zwölf Staaten.

Ätiologie

Die Ursache der Krankheit – Vibrio cholerae, gibt es etwa 150 Sorten. Sie sind unterteilt in Gruppe A und B. Zur ersten Gruppe gehören die Erreger, die eine Erkrankung, die zweite – pathogene Mikroorganismen.

Bakterien der Gruppe A nach der Morphologie (Aussehen) teilen sich in zwei biovara Vibrio asiaticae und Vibrio eltor.

Antigene, die sich auf der Oberfläche von Zellen, unterteilt in Untergruppen A, B und C, da Sie unterschiedlich Verhalten sich im Experiment mit Seren. Durch die Kombination dieser Antigene sezernieren serovary Ogawa (A+B), Inaba wurde (A+C) und Hikoshima (A+B+C). Ansicht von El-Torus ist in der Lage, gemolizirovat ' (zerstören) Blut.

Vibrio cholerae sieht, wie die gekrümmte bewegliche mit einem langen Stab aus einem flagellum. Vergeht schnell in sauren Umgebungen, verträgt aber schwach alkalische. In einem offenen Teich lebt bis zu mehreren Monaten, und im Abwasser – rund 30 Stunden.

Der Grund der weiten Verbreitung von Mikroorganismen – hohe überlebensrate. Leicht erträgt niedrige Temperaturen, überschüssige Salz, sondern Säure tötet, Kochen, direktem Sonnenlicht.

Die Quelle der Infektion – der Mensch. Der Mechanismus der übertragung von Krankheiten – fäkal-oral. Weg – Wasser-und Pin. Besonders leicht Mikroorganismus durch das Wasser übertragen, so wie es verdünnt saures Milieu des Magens, das macht Erreger diese Barriere zu durchdringen.

Vibrio cholerae ist in Süd-Asien. Eine Variante von El Tor häufiger in Süd-Ost-Asien.

Ursache der Erkrankung in Russland – priwos Mikroorganismus aus epidemischen Gebieten.

Einer der Faktoren für die übertragung sind die Fliegen.

Pathogenese

Bakterien gelangt in den Verdauungstrakt des Menschen mit kontaminiertem Wasser, Lebensmitteln oder schmutzigen Händen. Die meisten von Ihnen sterben in der sauren Umgebung des Magens. Bei der Senkung der Sekretion der Salzsäure, Z. B. beim hypoacid Gastritis, Vibrio diese Barriere überwinden und in den Darm gelangen. Dank zhgutiku, schnell besiedeln.

Das alkalische Milieu fördert Ihre Vermehrung. Nach einer Infektion mit Mikroorganismen sind an den Zellen des Darms, wo Sie Giftstoffe auslösen eine Kaskade von biochemischen Reaktionen. Ergebnis – Freisetzung in das Lumen des Darms großen Mengen an Wasser und Salzen. So entstehen die wichtigsten Symptome von Durchfall.

Die Giftstoffe verursachen erhöhte Peristaltik der Darmwand. Dann im Zusammenhang mit dem Verlust von kaliumionen Peristaltik zunächst gehemmt und dann seine Wellen begeben sich in die entgegengesetzte Richtung. Dies erklärt die Klinik Erbrechen während der Krankheit.

Ursache für den raschen Verlust von Salzen und Flüssigkeit – Durchfall und Erbrechen. Deshalb sinken die Mengen an zirkulierenden Blutvolumens (Hypovolämie und gemokoncentraciya), gestörte Ernährung des Gewebes (markierten hypoperfusion), reichern sich saure Abbauprodukte (Azidose).

Symptome der Krankheit

Die Inkubationszeit dauert von mehreren Stunden bis fünf Tage.

Die wichtigsten Merkmale der Cholera: reichliche Durchfall, Erbrechen und Dehydratation.

Cholera beginnt plötzlich, mit schmerzlosem Durchfall. Allmählich Stuhlfrequenz erhöht und beträgt bis zu 10 mal pro Tag. Aufgrund der großen Menge an Flüssigkeit Ausfluss schnell verlieren Stuhl Charakter, sind farblos, geruchlos, erinnern trübe Wasser mit Müsli lose (sogenannte Stuhl nach Art «Reis Brühe»).Nach ein paar Stunden tritt starkes plötzliche Erbrechen ohne ein Gefühl von übelkeit.

Entsteht und fortschreitet Durstgefühl, Schwäche, Appetitlosigkeit. Bei großen Verlusten von Wasser und Elektrolyten kommt die Klinik betäuben, wenn der Patient wird verlangsamt, träge.

Während der Krankheit wegen des Verlustes von Natrium-Ionen und Chlor gibt es eine Schwäche, Muskelkrämpfe, Schwindel. Der Blutdruck fällt,beschleunigt sich der Herzschlag, sinkt der Harndrang. Mangel an Kalium äußert sich Muskelschwäche, gestörter Funktion des Herzmuskels, Krampf der Darmwand.

Symptome einer starken Austrocknung: die Haut wird blass und kalt wird, wird bläulich, Gesichtsmerkmale geschärft, Finger schrumpfen («Arme Wäscherin»).

Bei Verlust von 10% des Körpergewichts nicht mehr detektierbar Puls, bestimmt nicht den Druck, Durchfall und Erbrechen aufhören, wegen der Lähmung des Darms.

Symptome einer starken Austrocknung: die Haut wird blass und kalt wird, wird bläulich, Gesichtsmerkmale geschärft, Finger schrumpfen («Arme Wäscherin»).

Nicht typisch für Cholera Fieber. Im Gegenteil, mit Zunehmender Austrocknung die Temperatur wird fallen.

Je nach Prozent Flüssigkeitsverlust des Körpergewichts, V. I. Pokrovchkij herausgegriffen vier Schweregrade der Krankheit:

  • bis zu 3 % – Grad I,
  • bis zu 6% – II Grad,
  • bis zu 9% – Grad III,
  • mehr als 9% – IV-Grad.

Vom Grad der Hypovolämie hängt die Behandlung.

Je nach Verlust der Flüssigkeit und des klinischen Bildes unterscheiden drei Formen der Krankheit:

  • Bei leichter Stuhlfrequenz bis zu 10 am Tag, Erbrechen bis zu 3 mal, Krankheitsdauer bis zu zwei Tage. Flüssigkeitsverlust nicht mehr als I Grad. Besorgt über die Symptome von Durst und Schwäche.
  • Die Krankheit mittelschweren Stuhl zeichnet sich durch bis zu 20 mal am Tag, die nimmt eine Art «Reis Brühe», häufigem Erbrechen. Flüssigkeitsverlust II-III Grad. Reduziert die Häufigkeit des wasserlassens. Der Patient klagte über Durst, Krämpfe in den Muskeln der Unterschenkel. Die Haut ist trocken, an den Extremitäten bläulich, Ihre Elastizität sinkt. Der Blutdruck sinkt, die Herzfrequenz mäßig erhöht.
  • Bei der schweren Form der Krankheit verliert der Patient mehr als 9% der Flüssigkeit von der Masse des Körpers, entwickeln sich die Symptome der Hypovolämie Schock. Die Gesichtszüge sind scharf, «die Hände der Wäscherinnen», bläuliche Haut. Druck reduziert, manchmal nicht erkannt, Herzrasen, Puls ist schwer. Die Körpertemperatur sinkt.

Atypische Formen des Stroms:

  • «Trockene» oder gipertoksicheskaya tritt bei geschwächten Menschen. Entwickeln sich schwere Intoxikationen und deren Komplikationen, Tod tritt noch vor Durchfall und Erbrechen, die Behandlung ist schwierig.
  • Blitzschnelle unterscheidet sich der schnellen Bildung einer Muster hypovolämischen Schock.

Komplikationen

  • Entwicklung von entzündlichen Erkrankungen: Lungenentzündung, Abszessen, Abszessen.
  • Thrombose der Venen der Extremitäten, Schlaganfall, Myokardinfarkt und anderer Organe, Mechanismus – Verdickung des Blutes und die Blutgerinnung.
  • Wegen der hypovolämischen Schock entwickelt akutes Nierenversagen, treten Herz-Kreislauf-Komplikationen.

Diagnose

Bei schweren Formen der Cholera Diagnose basiert auf Klinik und Identifizierung von Möglichkeiten der übertragung von Infektionen, Erreger bestätigt nur die Vermutung.

Bei leichten und gelöschten produzieren stuhlkulturen auf nahrhafte Masse hervorheben Kultur. Es dauert bis zu 48 Stunden und ist entscheidend für die Diagnose.

Express-Methoden bestehen in der Verwendung von speziellen Seren, mit denen die Toxine der Bakterien bilden Schlamm.

Zur Klärung der Belastung führen serologischen Diagnosemethoden.

Für die Bestimmung der schwere der Krankheit kontrollieren den Hämatokrit und pH-Wert des Plasmas.

Behandlung

Der Verdacht auf Cholera – Indikation zur Notaufnahme in der Infektionskrankheiten Krankenhaus.

Das Ziel der Therapie – Prophylaxe der Hypovolämie und die Zerstörung von Vibrio.

Bei I und II Grad der Austrocknung verschreiben orale Rehydratation Glukose-Salzlösungen, Z. B. «Regidronom».

Bei III-IV Grad intravenös, einschließlich Jet, Gießen polyionischen isotonische kristalloidnye Lösungen, zum Beispiel, «Kvartasol», «Hlosol» in Höhe von 10% des Körpergewichts. Nachdem nicht mehr die wichtigsten Symptome, gehen Sie zum oralen Rehydratation.

Parallel mit der Therapie der Dehydratation beginnt die Behandlung mit Antibiotika. Wirksam ist die Anwendung von Doxycyclin 200-300 mg/Tag oder Fluorchinolone für 5 Tage. Kinder unter 12 Jahren und schwangere Furazolidon verabreicht 400 mg/Tag Kurs auf 7-10 Tage.

Unsere Vorfahren glaubten, dass die Behandlung der Cholera nicht ohne roten flanelevogo Gürtel.

Prävention

Beinhaltet die Verbesserung der hygienischen Lebensbedingungen der Bevölkerung, insbesondere in den Bereichen der Ausbreitung der Krankheit. In dieses Konzept gehört die Prüfung von Möglichkeiten der übertragung, vor allem Wassersport. Zum Beispiel, die Versorgung der Bevölkerung mit Trinkwasser Desinfektion von Abwasser.

Informationen über Ausbrüche der Krankheit wird von den Mitarbeitern der who, Wonach ausgesandt nach allen Ländern, um die Maßnahmen zur Kontrolle von importierten Fällen.

Nach den berichten der who, die siebte Cholera-Pandemie begann 1961, dauert bis heute an.

Personen aus epidemischen Gebieten, bei denen sich die Symptome von Darminfektionen, werden unter Beobachtung.

Prävention bei Ausbruch der Krankheit:

  • Quarantäne oder Einschränkung der Bewegungsfreiheit,
  • Diagnose Cholera, Isolierung und Behandlung von erkrankten und Medien
  • Desinfektion in der Feuerstelle,
  • vorbeugende Behandlung von Kontakt-Personen.
Vor der Reise nach Verbreitungsgebiet Infektion wird empfohlen, eine Impfung gegen diese Krankheit, dies schließt die Möglichkeit einer Infektion.

Die Krankheit der Person innerhalb von drei Monaten unter der Kontrolle von Medizinstudenten,um die Möglichkeit der übertragung der Infektion auf Personen, die als nicht infiziert eingestuft. Bakteriologische Untersuchung zunächst wird mit einer Frequenz von 1 mal pro 10 Tage, dann 1 mal im Monat.